| Кесарево сечение: Царские роды | ||||
|
| Наши дети | |||
|
Про кесарево сечение изображены тысячи статей, сторублевки диссертаций и десятки томов. Членораздельно узнаны все свидетельства. Знамениты все отрицательные последствия оперативного родоразрешения. И тем не менее количество жен, предпочитающих кесарево сечение непринужденным родам, постоянно вырастает. Разве мы прекратились быть частью натуры так, что больше не верим ей? Или болевой порожек уменьшился так, что мы склонны выдержать разве что укол в перст? вгению Алексеевичу Чернухе. Царские роды — Тетя сейчас рожает один, реже два раза в жизни. Многие решаются на сей шаг уже в возмужалом годе. Понятно, как величественны для них гарантии рождения крепкого ребятенка. А для результата кесарево сечение — это полно осторожный метод появления на свет. К тому же после операции половые функции тети выше, чем после всегдашних родов. Не совершается разрыва промежности и в последующем опущения духовных органов. Изменилась ли за новые возрасты методика проведения самой операции? — В принципе, техника операции не изменилась. В Эпицентре акушерства и гинекологии мы проводим ее так же, как коротали и сорок лет обратно. Изменился разве что шовный материал: мы употребляем сейчас синтетической ниточкой, какая содействует самолучшему заживлению и сама через 5 — 6 лун рассасывается, и способ рассечения материй брюшной полости: ранешенько мамон рассекали вдоль, от пупка к лону, а сейчас — поперек, так, что удается малолетний необнаруженный косметический шов. Что же касается метода обезболивания, то щас акушеры - гинекологи предпочитают перидуральную анестезию поголовному наркозу. Конечно, если для нее нет противопоказаний. А если свидетельства для перидуральной анестезии и для наркоза приблизительно равны, какой облик обезболивания представляет более оберегающим как для младенца, так и для матери? — Более оберегающей для результата представляет перидуральная анестезия. Потому что в оборотном эпизоде часть наркоза, даже самая наименьшая, все-таки передается результату через пуповину. А что касается состояния матери — здесь все персонально. Тетя умеет сказать: «Я не алкаю присутствовать на операции, не алкаю чуять и знать о том, что совершается. .. ». Ей хладнокровнее извлечь наркоз и очнуться уже после операции. Мы вслушиваемся к хотению тети. Это касается и к операции в полном. Если роженица настаивает на кесаревом сечении, мы уродимся ей навстречу, даже если не видим прямых свидетельств. Однако никаких законодательных действий, задевающих выбора самой тетей способа родоразрешения, в России не бытует. Щас большинство оперативных родов совершается регламентировано. Конечно, их норовят коротать при доношенной беременности. Но ведь ребятенок об этом не знает! Умеет быть, он намертво дремлет в сей момент и отнюдь не тюнингован покидать удобное лоно? Умеет быть, неплановое, неожиданное кесарево, пусть и обремененное здоровенным наркозом, более физиологично для младенца? — Теоретически вы справедливы. Когда оперируют тетю, пребывающую уже в процессе родов, адаптация ребятенка будет изучать более конечно, точно. Но в полном итоги все равно окей при плановом кесаревом сечении. Представьте себе, что роды начались ночью и понадобилось экстренное вмешательство. Дневальная бригада, сонная, отмобилизовывает все собственные мощности, спешит, так как часы сильно мало-мальски. И в этой ситуации докторам, конечно, тягостнее ломить. А днем есть возможность загодя уговориться с узнанным хирургом или анестезиологом, есть часы все пытливо подготовить. И поэтому чаще удается чураться которых-то неприятностей. Уменьшается ли с годами риск осложнений при проведении кесарева? — По статистике уменьшается. Хотя вдалеке не постоянно итог зависит от того, кто оперирует и как оперирует. Многое зависит от состояния результата, а значит, от произведения младенческих эскулапов — неонатологов, а не хирурга. Если мы вырваны спасать недоношенного, сохнущего ребятенка, то высочайший ярус проведения кесарева сечения не улучшит его положение. После кесарева сечения у тети на матери является шрам, и протекание соблюдающей беременности, возможность независимых родов во многом зависит от состояния шрама. Положительное качество шрама определяется ремеслом хирурга? — Состояние шрама зависит от состояния материнского организма, от качества стенки матки в исходную очередность. Я поранил ручку — и порез заживет так, что не будет заметно. А у остального после точно подобного же пореза останется меловой рубчик на целую жизнь. То же самое совершается и с шрамом на матери. Отдельную роль доигрывает и качество шовного материала. Однако которым бы стоящим и мерным ни был шрам, в нашей местности, как правило, жен не издуют в независимые роды при дальнейшей беременности. Хотя по статистике всякая четвертая тетя с шрамом на матери умеет рожать сама, многие роженицы опасаются и не алкают рисковать. В США всякая третья тетя после кесарева рожает непринужденным типом. Но все ли изучает гладко, осведомитесь вы? Нет, разрывы матки по шраму бывают. Так что никаких гарантий удачного исхода подобных родов быть не умеет. Отчего вы не советуете тетям, двукратно - троекратно выдержавшим операцию кесарева сечения, снова беременеть? — Прежде всего, присутствие шрама на матери строит результату плохие обстоятельства для проживания и созревания. Ведь мать уже сохла, разрубленные не как-то нервы и сосуды не заживут, как прежде. А если свежая плацента прикрепится в области шрама, умеет быть нарушено классическое кровоснабжение результата. Наконец, возле шрама уладится спайки, какие умеют резко затруднять вторичные операции. Произнесите, правда ли, что во часы операции можно мимоходом подвести мамон, «ушить» или припрятать чуточку жировой материи? — Мы никакую жировую ткань не убираем. Но распяленная брюшная стенка с часы сокращается, так что мамон после кесарева сечения не становится более обвислым, чем прежде. Всякую тетю, выдержавшую кесарево сечение, предупреждают о том, что в течение 1, 5 — 2 лун невозможно задирать вещи тягостнее 3 — 4 кг. А как же быть с ребятенком, какой уже при родах умеет взвешивать больше и какого все часы доводится таскать на почерках? — Если идти формально, то тете не рекомендуется резко наклоняться, вынимать ребятенка из низкорослой кровати. Но я мозгую, что уже через неделю - остальную после выдержки тетя совершенно умеет бегать за собственным ребятенком. Стирать полы и задирать с пола тяжкие сумки все-таки нежелательно. Комментарий эскулапа анестезиолога Инессы Азгальдовны Орликовой: Ранешенько при операции кесарева сечения постоянно употребляли поголовный наркоз. Никто не препирался о его совершенствах и несовершенствах — остального выхода не было. Щас родилась альтернатива — здешняя анестезия. Если задумано кесарево сечение, необходимо загодя, включая личные особенности организма, избрать облик анестезии. Бытуют три облика здешнего наркоза: эпидуральная, субарахноидальная и экстрадуральная анестезия. Первостепенное их различие состоит в дозировке лекарственных препаратов, длительности анестезирующего результата и отрасли распространения. В доподлинное часы при здешнем наркозе наиболее разболтана анестезия эпидуральная ( перидуральная ). Эпидуральная анестезия по сравнению с поголовным наркозом владеет непререкаемое преимущество — матерь, как во часы родов, так и немедленно после них, пребывает в сознании. Кроме того, при эпидуральной анестезии эскулап умеет через катетер ( какой не вынимается до завершения родов ) регулировать состояние тети и по мере надобности наращивать или уменьшать дозу обезболивающего снадобья. Первостепенная загвоздка состоит в том, что в проходе анестезии кровавое давление умеет негаданно чебурахнуться. Чтобы этого избежать, необходимо перманентно его проверять, и традиционно внутривенно включают препараты, противодействующие уменьшению давления, или инфузионную жидкость. Первостепенные противопоказания к эпидуральной анестезии: личная непереносимость употребляемого снадобья, уменьшенное давление во часы беременности, травмы хребта, нарушение задушевной деятельности результата, предлежание плаценты. Поголовный наркоз традиционно осуществляется в срочных событиях, когда ребятенка необходимо отхватить как можно скорее и нет часы для применения здешней анестезии. При неверном применении поголовного наркоза ребятенок умеет уродиться не только недремлющим и хило реагирующим, но и с нарушениями дыхания или задушевной деятельности. Суверенно от облика наркоза пока не окончится влияние анестезии вы должны пребывать под стабильным наблюдением эскулапа. Все публики выносят наркоз по-разному, и часы прихода в себя тоже очень персонально. Это вызывается разным влиянием снадобья на неодинаковые организмы, и личной реакцией на один и тот же препарат. Анестезия нательной части фигуры работает ощутимо подолгу поголовного наркоза. Здешняя анестезия изучает начиная с пальчиков ног, полегоньку вьпуская все туловище. Поэтому, как только сможете, начинайте интенсивно двигать пальчиками ног, нагибать ноги в коленках, поворачивать стопы и упрямиться ими в спинку кровати. Выполнение сих уроков стимулирует кровообращение в ногах и препятствует возникновению тромбов. При выборе метода контрацепции после кесарева сечения необходимо включать, как изучала операция и были ли осложнения в послеоперационный фазис. Если все в норме, то способ родов почти не действует на выбор методов контрацепции. Отдельные ограничения бытуют только в касательстве внутриматочных оружия ( спирали ). ВМС — это, хоть и стерильное, но все-таки постороннее туловище, какое вводится в полость матки. И если шрам еще не зажил, то возможно эволюционирование воспалительных хворей сексуальных органов. Кроме того, в этом эпизоде величайший риск выпадения ВМС. Поэтому если шрам еще не совершенно зажил или присутствует которая - нибудь инфекция, включать внутриматочное оружие не рекомендуется. Если операция и процесс реабилитации минули без осложнений, то внутриматочное оружие умеет быть установлено грубо через 2 луны после родов. При подборе и установочке внутриматочного средства эскулап непременно должен включать облик сечения и норов рубца. А после предисловия ВМС необходимо понравиться эскулапу грубо через 1 - 3 луны. Потом, если вас ничто не тревожит, не реже 1 раза в возраст. Комментарий эскулапа окулиста эпицентра «МОСГЛАЗ» Натальи Николаевны Черняевой. При постановке на учет по беременности тетя в непреложном режиме посещает эскулапа - окулиста. Если никаких нарушений нет, то соблюдающий контроль зрения проводится непосредственно перед родами. Если эскулап проявил присутствие патологий, то офтальмологический контроль должен делаться всякие три луны. А при осложнениях высочайшего риска ( отслойка ретины ) в течение исходных пяти лун беременности невредно протянуть особую операцию. Существует воззрение, что все, кто таскает очки, не умеют рожать непринужденным путем. Это неверно. Было протянуто множество разыскания, какие доказали, что беременность сама по себе и непринужденные роды ( при обстоятельстве, если они текут без осложнений ) не действуют на зрение. Все зависит от облика и степени офтальмологических нарушений. Дальнозоркость вообще не представляет свидетельством к операции кесарева сечения. Занятие в том, что дальнозоркость — это прирожденное состояние, и во часы беременности, а также в процессе непринужденных родов при дальнозоркости зрение не модифицируется. Близорукость сама по себе также не представляет свидетельством на операцию кесарева сечения. Многое зависит от степени заболевания, года чреватой и от поголовного состояния здоровья. Однозначной критической метки нет, но традиционно эксперты относить тетю к группке риска при близорукости более - 8 диоптрий. Но если тетя юна ( до 26 — 28 лет при исходной беременности и до 28 — 30 лет при вторичной ), беременность течет без осложнений, то даже при увеличенной близорукости она умеет рожать непринужденным путем. В этом эпизоде на протяжении целой беременности эскулап - окулист должен проверять зрение. И если роста близорукости не отмечается и не проявлено никаких вопросов при разыскании глазного днища, то тетя при отсутствии противоположных противопоказаний умеет рожать непринужденным путем. Офтальмологические свидетельства к кесареву сечению: ранешенько проводились операции на ретине. В этом эпизоде во часы беременности и особливо при непринужденных родах возникает угроза вторичной отслойки сетчатки; увеличенное внутриглазное давление; систематические кровоизлияния в глаз; деструкция или разжижение стекловидного тела; кистозные изменения; миопия высокой степени; один-единственный перезрелый глаз. ИЗ ДОСЬЕ «НЯНИ» Эстер Зорн из Нью - Йорка создала в 1982 году интернациональную организацию — Шевеление поборников предотвращения кесарева сечения. Наблюдения штатовских психологов проявили, что у отдельных жен после кесарева сечения является ощущение, что они попали несостоятельными, потому что не смогли произвести ребятенка непринужденным типом. Решенные того, что им казалось в мечтаниях, отдельные тети начинают чувствовать собственную неполноценность. У многих даже сначала возникают трудности с новорожденными. Большинство новоявленных матерей признавались, что они не умели нянчить собственных детишек так, как им хотелось бы, потому что им было чересчур очень, либо они ощущали себя измученными или неподготовленными к общению с малышом; все это разболтанные сетования у тех, кто выдержал кесарево сечение. Но психологи в России находят, что экой проблемочки нет. Реабилитация после кесарева Комментарий эскулапа - гинеколога Иры Александровны Столешниковой: В процессе выздоровления после кесарева сечения, за исключением целинной промежности, молодой матери ожидает минуть через все первостепенные стадии реабилитации: послеродовые столкновения, гормональные изменения и многое остальное. Кроме того, тетю после кесарева дожидается еще пробор характерных вопросов и особенностей постоперационного послеродового фазиса. Самое нелегкое — это восстать с кровати после того, как отклонился наркоз, и совершить исходный шаг. В сей момент рядом непременно должен пребывать кто-то из медицинских сотрудников. Попытка восстать на ноги умеет сопровождаться головокружением, дурнотой и даже утратой сознания. Но сии трудности преходящие. Уже спустя двое суток вам будет значительно легче подвигаться, и особливо трудиться, в отличие от жен, рожавших непринужденным путем. Грубо через 5 — 7 времен после операции можно будет хлебать. А по прошествии суток можно начинать есть слабую и легкоперевариваемую жратву. Как ни величайшее ощущение голода, будьте осторожны: в течение 6 — 8 деньков не торопитесь передаваться к трудноперевариваемым провизии, чтобы избежать вопросов с кишечником. Когда система пищеварения станет действовать, собравшиеся газы умеют стать первопричиной здоровенных болевых чувств, особливо в области шва. В этой ситуации не рекомендуется прием обезболивающих оружия. Они только вовлекают процесс возвращения в нормальное состояние. Выручать газы рекомендуется с подмогой слабосильной клизмы. Кроме того, пользительно покоиться на изнаночном боку и как можно больше ферментировать тихим шагом. В возрождающий фазис следует выполнять особые дыхательные упражнения, густые глубочайшие вдохи и выдохи. Выдыхание и откашливание подсобят отпустить организм от накопившихся обезболивающих оружия и снабдить нормальную работку немудреных. Но дыхательная гимнастика умеет сопровождаться болевыми чувствами, понизить какие подсобит немудреное прижатие шва подушкой или пеленкой. В течение 6 — 8 недель после операции рекомендуется постоянно таскать послеродовой бандаж. Он разрешит избежать опущения духовных органов, укрепить мышцы брюшного пресса, тем самым сокращая реабилитационный фазис. Но следует повернуть специальное внимание на материал, из какого изготовлен бандаж. Ткань должна быть густая, но в тоже часы кроткая на ощупь, окей выпускать дух. У модели избранного вами бандажа не должно быть швов на мамоне, чтобы не травмировать шрам. Содержать титькой норовите лежа на боку, укладывая малыша на подушку выше участи шва. Если вы все же ходите младенца на почерках, то задирайте его с яруса опояски. В этом варианте используются мышцы почерков, а не мамона. Правила ухода за швом: до целого рассасывания швов не рекомендуется принимать вспыльчивую ванночку, а при принятии душа норовите резко не тереть шов дерзкой мочалкой; часто онемение кожуры в области шрама длится несколько лун — это нормально. А вот если при зевоте, кашле, чихании являются здоровенные боли в области шва, необходимо экстренно превратиться к эскулапу, чтобы устранить риск разногласия шва; невеликое число сквозной жидкости, отличающееся из шва, представляет нормой. Но если из ранки сочатся каштановые или шафрановые выделения, необходимо превратиться к врачу; если в течение недели после родов у вас увеличилась температура ( до 380С ), необходимо экстренно превратиться к эскулапу, чтобы устранить возможность присоединения инфекций; через 3 недели после операции ( даже если никаких осложнений нет ) необходимо понравиться эскулапу для отметки состояния шрама.
|